四年前，陈芳（化名）怀上了第二个孩子。在她怀孕的最后三个月，她发现家人为她的第二个孩子储存了脐带血。

会有工作人员与您确认事项并签署协议。初期采集、准备、检测、储存费用（2​​0年）约为2万元。

对于经济宽裕的她来说，价格实惠，很多家人都赞成。

然而，在研究生学习血液学时，她了解到自体保存脐带血的作用被夸大了。 “如果你问我脐带血的作用，我在血液研究所工作的学长曾经说过，他们班上可能有人，我捐了（脐带血），但没有人（花钱）救了。” ”

自体储存与捐赠

储存自体脐带血的朋友大多是为了将来通过造血干细胞移植来治疗某些疾病。

作为造血干细胞的来源，与骨髓和外周血相比，脐带血具有采集方便、供者风险较小、更容易配型、移植物抗宿主病（GvHD）风险和严重程度较低等优点。后来，两者都是移植成功的重要指标。

自从首次成功异体造血干细胞移植以来，关于脐带血最有争议的问题就是是捐献还是自体储存：

正是这一点，遭到了美国儿科学会、美国妇产科学院等多个协会的批评。 2015年脐带血移植领域的文献综述显示，目前各界协会明确支持大家“捐献”而不是“自体储存”脐带血。

原因是脐带血允许不完全的HLA匹配，这意味着公共图书馆越大，每个患者找到合适匹配的可能性就越大，让更多有需要的人在公共图书馆找到匹配。 ，甚至可以在关键时刻救人。

当我问燕子，存钱后有没有感觉被骗了？她不是这个意思，“家庭条件能承受，这是给家人存的，主要家庭成员的意见是第一位的。”

自体存储并非没有优点。 《自然》杂志的评论提到了“例外”：

此外，如果家庭中的另一个孩子出现了 UCBT（脐带血移植）的医疗需求并且 UCB 单位仍然可用，则存储在公共银行的 UCB（脐带血）单位可以用于特定家庭。

翻译：

但如果储蓄者的其他子女患有需要造血干细胞移植的疾病，则可以考虑“定向捐献”或自体储存。

尽管有指导和监管，脐带血的话题仍然经常被夸张的恐惧营销所笼罩，这可能与其固有的矛盾品质有关。

捐献脐带血是不被允许的，为什么呢？

1992年，美国国立卫生研究院拨出专项资金建立国家脐带血库，隶属于纽约血液中心。它是世界上第一家也是最大的脐带血公共银行，是一个非营利组织。据2015年数据显示，该银行已接受捐赠脐带血6万余份，已有5300多单位脐带血用于移植。

十多年后，上海脐带血造血干细胞库成立。是国家卫生部批准的全国七家脐带血库之一。另外六个是：广东、浙江、四川、山东、北京和天津。

公共财政停滞，私人财政扩大

2016年刚过去不到半个月，生物医药股就发生了收购案。南京某公司公告称，拟收购中国脐带血库集团（CO）全部股权。

中国脐带血库企业集团拥有开展脐带血业务所需的三个“血液执业许可证”：北京、广州、浙江。其业务收入主要来自新生婴儿脐带血干细胞的储存和处理费用。

除收购CO外，南京公司还收购了山东齐鲁干细胞工程有限公司（即山东脐带血库）76%的股权，另外24%股权的最终所有者为实际上是CO集团，这意味着它实际上将完全控制山东脐带血库。

一度，这家南京公司拥有全国仅有的7张省级脐带血库牌照中的4张。

此次并购促成了公司全球最大脐带血库的称号，也进一步加速了脐带血商业化的势头。最直接的表现就是：公立银行发展缓慢，私营银行不断扩张。

据《中国计划生育杂志》2014年的一篇评论，各地公私金库的矛盾十分明显：

截至2013年10月，全国大众银行存量总量约7.5万台，其中北京约2万台、上海约1.5万台、山东省约1万台、广东省脐带血库约1.1万台。

2012年，天津市自有藏书已达15万册，而公共图书馆仅有1万册；北京自有馆藏量为12万册，是公共图书馆的（6倍）； 2012年广东自建数据库有13万册时，公共图书馆只有近万册，自建数据库是公共数据库的12倍。

各地的最新数据有所不同。就北京而言，2016年，北京脐带血库首席执行官邓越在接受新京报采访时透露，北京自体血库存储容量为20万份，可用于临床自体和自体血库。亲属。 15 例（0.0075%）。公共图书馆捐赠2万余册，使用案例700余件（3.5%）。

上述数据显示，四年来，北京脐带血库自体库规模扩大了8万家，而大众库几乎停滞不前。然而，公共银行捐赠的脐带血被用于治疗疾病和拯救生命的机会比自体储存的脐带血高出460倍以上。

假设每箱2万元，脐带血自助储存仅在北京就达40亿元的业务。全国7家脐带血库总规模超过100亿元。

“企业永远不会亏钱，还能盈利。”一位内部人士评论道。

模糊的现实

“指南不适合我们国家的国情。就拿脐带血的使用来说吧。”一位不愿透露姓名的医生告诉我。从我遇到孕妇开始，每一步都有建议，但“没有一个是脚踏实地的”。

Nature文献综述记载，使用脐带血进行造血干细胞移植的费用为每单位25,000美元至40,000美元（由保险公司支付给脐带血库）。对于大多数公共银行来说，这是日常运营费用的成本。

医生在接触孕妇时，必须明确与脐带血库的利益关系，公平规范地向孕妇解释“捐献”和“自体储存”的优缺点。

然而在中国，磨损成本一直存在，只是没有发布过这样的价格信息。曾在妇产医院工作、人称“田太乙”的网红田继顺，三年前一次偶然的机会接触到了脐带血。当时国内这方面的科普资料还很少。

在他的描述中，脐带血库将与相关医院签署委托采集等协议，然后身穿白色制服的工作人员现场向孕妇进行讲解。

脐带血在库外使用时，偶尔会有贫困家庭的患者。如果各方条件均符合，脐带血库将适当减免使用费。

此外，脐带血库有时出于科普等业务需要，与医院签订委托采集协议。工作人员穿着白色服装，与护士/助产士就具体事宜进行沟通。

“自助”

处于“灰色”区域的脐带血如果好的话可能是一个和谐的地方，但如果不好的话可能是一场灾难。

模糊规则的背后，是随时可能被颠覆的企业利益。为了解决“商业利益”与“生命利益”的冲突，脐带血库开始“自救”。

以上海为例，上海脐带血库首创“存捐互利”存储方案，即存户自愿将自存样本的检测信息纳入公共图书馆，为公众提供匹配检索服务，让患者拥有更多的资源。你可以选择。

一旦配型成功，经保存人同意即可进行脐带血储存用于临床移植。

准妈妈准爸爸们可以根据家庭的实际需求和经济实力选择合适的收纳方案。

私人银行并非中国独有。世界上也曾出现过“公私混合”的脐带血库，但也因私人银行的知情同意限制了更多患者获取匹配信息而受到诟病。上海模式或许有可操作价值，但“公”与“私”的问题不明确，公益与商业利益的矛盾不清，任何说法和措施都很难有100%的说服力。

你会如何选择？

无偿捐赠，让脐带血造福更多需要干细胞移植的患者；或者自愿付费并存一份回报率极低的保险——这是每个人的选择。

然而，脐带血不应该被用作利用信息不对称赚钱的手段。

你会如何选择？

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